胰头癌是起源于胰腺头部的恶性程度极高的消化系统肿瘤。胰腺恶性肿瘤中我们通常所说的胰腺癌是指胰腺的外分泌肿瘤，它约占胰腺恶性肿瘤的90%以上，占全身恶性肿瘤的1-2%。胰头癌约占胰腺癌的2/3-3/4，胰体次之，胰尾部更次之。胰腺癌恶性程度高，发展迅速，不易早期发现、切除率低、预后差。胰腺癌是我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。一.临床表现:
    胰头癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。
  （1）上腹痛和上腹饱胀不适：是常见的首发症状。早期呈上腹钝痛、胀痛，可放射至后腰部。少数病人可呈现剧痛，晚期腹痛加重，伴体质消耗。
  （2）黄疸：指皮肤、粘膜黄染，是胰头癌的最主要的症状和体征。黄疸出现的早晚与癌肿在胰头的部位有关，靠近胆总管区出现黄疸较早，远离胆总管者黄疸出现较晚。大部分病人出现黄疸时已属中晚期，黄疸呈进行性加重，伴皮肤瘙痒。胆道完全梗阻时，黄疸深，大便呈陶土色。
  （3）消瘦和乏力：患者初期即有消瘦、乏力、体重下降，其与饮食减少、消化不良、睡眠不足和癌肿消耗等有关。
  （4）消化道症状：如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘。部分病人可有恶心、呕吐。晚期癌肿侵及十二指肠可出现上消化道梗阻或消化道出血。二.体格检查：
    查体可见上腹压痛和黄疸，出现黄疸时，常因胆汁淤积而有肝大、触诊质硬、表面光滑，可扪及囊状、无压痛、表面光滑、并可推移的胀大胆囊，称Courvisier征，是诊断胰头癌的重要体征。
三.常用的辅助检查  血清生化检查：胆道出现梗阻时，常出现血清转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（AKP）、γ-谷氨酰转移酶(GGT)及乳酸脱氢酶（LDH）升高，血清胆红素进行性升高，以直接胆红素升高为主。
  肿瘤标记物检查：CA19-9水平>100U/ml诊断胰腺癌的准确性约90%。
  多层螺旋CT多期扫描检查：胰头癌手术前诊断和分期的常规和首选检查，对胰腺癌的确诊率可达90%以上。
  MRI检查：利用T2序列水成像的特点进行的MRCP检查可以清晰的显示胰管和肝内外胆管的情况，可用于无法耐受有创检查或有碘过敏无法接受CT增强扫描的患者。四.诊断与治疗:
    诊断:根据临床表现与影像学检查一般可作出诊断。
    治疗：早期争取根治性手术治疗，常用手术方式有：经典的胰十二指肠切除术、胰十二指肠切除加区域性淋巴结廓清术、改良扩大根治术、保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)、全胰切除加淋巴结清术。中晚期胰头癌采取姑息性手术，目的是解除黄疸，常用手术方式有：胆肠吻合术、胆管内支架支撑术和胆道外引流术等。专家档案：
    刘学军 副主任医师，市中医院外一科副主任，安阳市医学会普外学会常务委员、安阳市胃肠肿瘤学会常务委员。擅长肝胆、胃肠、甲状腺、乳腺等疾病的诊治和手术治疗，尤其擅长腹腔镜微创手术。解放大道院区住院部五楼应诊，电话：5117805