专家简介：刘继军，男，45岁，河南省人民医院骨科主任医师，中山医科大学硕士研究生毕业。现任河南省抗癌协会骨与软组织肿瘤专业委员会副主任委员，河南省骨科学会骨肿瘤专业组副组长。擅长骨与软组织肿瘤的诊断和治疗。在脊柱肿瘤、骨盆肿瘤、骶骨肿瘤及四肢恶性骨肿瘤保肢治疗方面具有丰富经验，对骨转移癌的诊断与治疗具有一整套处理措施。先后在《中华骨科杂志》、《中华创伤骨科杂志》、《中国矫形外科杂志》等骨科专业权威杂志发表论文30余篇，荣获省级、厅级科研成果4项，出版专著一部。
    坐诊时间：周一全天、周六上午    近日，在河南省人民医院骨科，新住进一位8岁男孩，患恶性骨肿瘤。但早期在当地没有得到正确诊治，反复发作，病人及家属痛苦不堪。该院骨科主任医师刘继军告诉记者，原发恶性骨肿瘤多发生在青少年时期，但往往被忽视和误诊。从省医接收的患者来看，很多患者入院时，病情都已非常严重。因此，刘继军特别提醒，恶性骨肿瘤，早期诊断，规范化治疗十分关键。
    当今，导致人类死亡的三大类主要疾病是：心脑血管病、脑血管疾病、恶性肿瘤。骨科最常见的恶性肿瘤就是骨肉瘤。骨肉瘤的年发生率为2~3人/100万人，河南省每年有三四百个新患病的骨肉瘤患者。该病发病率虽然较低，但恶性程度非常高，如果没有正确、有效的治疗，患者将会失去生命。而且患者多为青少年，对于目前的独生子女家庭来说，将会造成失独家庭，带来巨大的家庭痛苦和社会负担。
    恶性骨肿瘤的早期症状有哪些呢？疼痛，局部皮肤温度升高、关节活动受到影响，活动时疼痛，部分患者出现病理性骨折。有的家长认为孩子的疼痛属于生长疼或孩子运动造成的损伤，长时间不重视，等到医院来治疗时，有的患者的肿瘤已经长到骨头外面，侵犯到血管或神经。刘继军提醒，如果小孩出现疼痛，较长时间不见好转，一定要去医院做检查：拍X线片或做CT等。发现越早，治疗效果会越好。
    从医学角度讲，骨肉瘤的发病率很低，普通骨科医生很少见到，对该病的警惕性不高，加上认识跟不上，容易造成误诊。在上世纪70年代，骨肉瘤的治疗，单纯是外科手术即截肢，目前很多医生仍然停留在这种认识上，认为骨肿瘤治不好，不能给病人一个正确的指导。
    刘继军说：“目前的治疗，保肢是趋势，我们现在很少做截肢。”保肢的方法有4种：1.肿瘤性型人工关节置换；2.大段同种异体骨（异体关节）移植；3.瘤段切除灭活再植；4.自体骨移植。据介绍，目前，难度大、风险大的脊柱肿瘤（包括颈椎、胸椎、腰椎、骶骨肿瘤）的治疗，在河南省人民医院医已成为常规手术。
    刘继军详细介绍了治疗中应该注意的问题。治疗恶性骨肿瘤，第一次有创的操作是做穿刺活检，损伤小，淤血少，对周围组织污染小，这对保肢治疗至关重要。所以，穿刺的部位很重要，要拿准。治疗一定要规范，对怀疑是肿瘤的病人，一定要通过做活检来确定是什么病，是良性或恶性。肿瘤表现是多元性的，一旦把恶性当做良性来处理，后果不堪设想。一个11岁的男孩，恶性骨肿瘤被当作良性肿瘤刮除植骨，来到省人民医院后，尽管省医的手术方式很完善，但依然无法弥补造成的破坏。
    骨肿瘤的治疗需要骨科学和肿瘤学两个专业的知识，很多骨科医生缺乏肿瘤学的知识，譬如：囊内切除，边缘切除、扩大切除、根治性切除概念不清。如果是一个恶性肿瘤，从边缘切除，尽管看上去肿瘤切除的很完整，但仍会复发，它需要的是扩大切除甚至根治性切除，因周围组织存在肿瘤灶。一位14岁的患者，膝关节处患了介于良、恶性之间的骨巨细胞癌，刘继军给予扩大切除后，一年多了，恢复得很好。
    恶性骨肿瘤的综合治疗包括术前术后的化疗。刘继军介绍，省人民医院的手术和化疗十分规范。术后护理一整套的操作，对病人提高生活质量意义重大。观察、护理、注射哪一种药物，时间要求非常严格，护士掌握配合得很好，化疗非常熟练。护士长张俊娟说，我给我们护士讲，外科医生就是上前线打仗的战士，我们的职责就如同在家站岗放哨，一定做到严谨、细致，一丝不苟，及时发现及时处理，让病人少一些病痛和损失。同时，针对病人及家属的紧张、迷茫和低落情绪，护士们及时开导、化解，给他们以精神上的安慰和关爱，让他们认识到恶性骨肿瘤是可以治好的。亲情式的服务，让病人和家属感到温暖如春，充满了感激。