本报讯“检察机关用大数据揪出医保报销漏洞，追回了流失基金，更推动建立了跨部门保护机制，这一做法值得点赞。”全国劳动模范胡业勇的感慨，道出了宁陵县构建医保基金“大保护”体系的实践成效。近日，宁陵县检察院通过法律监督模型筛查案件，联合行政部门追回流失医保基金2万余元，并推动建立多部门协作机制，为守护群众“救命钱”提供制度保障。
    该院运用“医保基金法律监督模型”，对2022年以来近200起健康权纠纷案件进行大数据比对，发现两起第三人侵权案件存在异常：当事人余某、赵某通过医保报销医疗费用后，医保部门未依法追偿，导致2万多元基金流失。经调查，两人因第三方责任致伤本不属于医保支付范围，却通过报销程序获得赔付，且在法院判决获赔后仍未退还医保基金，暴露出监管流程漏洞。
    锁定证据后，该院启动行政公益诉讼程序，向医保部门发出检察建议，建议医保部门依法追偿基金并完善监管机制。医保部门迅速响应，不仅督促当事人全额退还流失基金，还以此为契机开展专项宣传，完善“报销—追偿”联动核查流程，从源头防范类似风险。
    为深化治理效能，该院牵头召开公、检、法、医保四部门会商会，建议建立信息共享平台与执法协作机制。根据会议共识，医保部门定期将本级数据与检察大数据监督模型碰撞，对报销数据开展实时筛查；司法机关则建立“侵权赔偿—医保追偿”案件移送绿色通道，形成“发现—处置—预防”全链条治理闭环。
  “每一分医保基金都关乎群众生命健康。”该院相关负责人表示，下一步，检察机关将拓展监督模型应用场景，推动建立覆盖全县的医保基金智能监控体系，让数字检察为民生保障装上“安全锁”。 （祁飞郭玺）