医保基金是群众的“救命钱”，却有人打起了歪主意。平顶山市卫东区检察院聚焦医保基金监管难题，运用大数据法律监督模型精准出击，成功揪出多起医保诈骗蛀虫，以“检察蓝”守护群众“救命钱”。
数据比对撕开骗保外衣
    2025年3月，卫东区检察院依托最高检“已办、在办刑事案件发现公益诉讼线索法律监督模型”，对医疗报销、交通事故赔偿等海量数据进行深度比对分析时，冀某、杨某、卫某3人的异常报销记录进入检察官视野。调查发现，3人因交通事故受伤住院，却刻意隐瞒第三方责任事实，将本不应由医保基金支付的医疗费用违规报销，涉案金额达53155.8元。这种行为不仅违反《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，还严重损害了国家医保基金安全。
检察建议筑牢监管防线
    掌握确凿证据后，卫东区检察院迅速启动行政公益诉讼程序。4月22日，该院向卫东区相关行政职能部门发出检察建议，直指监管漏洞——要求强化医疗机构监督管理，完善跨部门协作机制，构建医保基金安全防护体系。
    卫东区相关行政职能部门立即响应，掀起专项整治风暴——一方面对违规报销资金开展追缴工作，同时对全区78家定点医疗机构、药品经营企业进行“拉网式”排查，挽回医保基金损失32.03万元；另一方面通过集中约谈、警示教育、专题培训等方式，为186名从业人员敲响警钟，组织260人次参与医保知识培训。此外，卫东区行政职能部门还联合卫生健康、市场监管等部门开展联合执法，移交相关线索，配合公安调查，以“组合拳”形式堵塞监管漏洞。
协同共治守护民生底线
    在专项整治过程中，卫东区检察院联合卫东区行政职能部门深入社区开展大型宣传活动，让医保基金安全理念深入人心。“现在经常能看到医保政策宣传，大家都知道骗保是违法的！”一名居民说。
    5月15日，卫东区检察院开展整改“回头看”行动，确认存在问题均已整改到位。此次行动不仅是卫东区检察院运用数字赋能法律监督的生动实践，还是守护民生福祉的有力举措。卫东区检察院相关负责人表示，将持续深化大数据法律监督应用，以“我管”促“都管”，为医保基金安全运行提供坚实法治保障，切实守护群众的“救命钱”。