本报鹤壁讯（河南法制报记者李杰通讯员宋凯云）近日，浚县检察院深挖一起骗保案的前因后果，通过依法监督，让交通事故医保报销这笔账变得清晰明了。
    2021年7月16日，李某善驾驶电动三轮车与王某驾驶的电动三轮车相撞。浚县公安交警大队民警经现场勘查，认定双方在事故中承担同等责任。
    因在事故中锁骨骨折，李某善需住院治疗。在住院期间，李某善与其子李某航商定，到医院就医时隐瞒发生交通事故导致受伤的真相，谎称伤情系李某善自己驾车意外摔伤所致。面对李某善父子的情况自述，医生信以为真，很快帮李某善办理了住院治疗的相关事宜。截至伤愈出院，李某善利用城乡居民医保报销医疗费用9600余元。
    2021年5月开始，河南省医保局、公安厅、卫生健康委联合在全省开展打击欺诈骗保专项整治行动。浚县公安局在协助县医保局开展清查医保骗保专项活动时，通过交通事故处理信息与医疗保险报销信息比对，发现了该案件线索。
    案发后，李某善、李某航父子主动退出了全部医保报销费用共计9600余元。2021年11月底，公安机关仍以李某善、李某航涉嫌诈骗犯罪向浚县检察院移送审查起诉。
    受理该案后，浚县检察院承办检察官发现在该案中，李某善在交通事故中承担同等责任，故其因事故受伤产生的医疗费用中，应由王某承担的部分不可使用医保报销，但李某善自己承担的那部分医疗费用，则可以通过医保报销。该部分费用应从诈骗金额中扣除。
    通过查阅李某善的就医信息，办案检察官逐项捋清了9600余元中哪些属于报销范畴，哪些不属于报销范畴，最终认定，李某善、李某航诈骗犯罪涉案数额为5700余元。
    审查起诉过程中，鉴于李某善父子二人主观恶性不大，犯罪数额刚刚达诈骗犯罪立案标准，
犯罪情节轻微；且二人具有自首、认罪认罚、主动退出非法所得等法定、酌定从轻、从宽情节，2021年12月底，浚县检察院依法对该案作出相对不起诉决定，同时要求公安机关将属于医保报销范围的费用退还给李某善。
    李某善的这笔医保报销“糊涂账”理清了。但浚县检察院发现，与该案“如出一辙”的医保诈骗案还有多起。
    从2021年11月至今年1月，该院共受理了5起与此案情形类似的医保诈骗案。为查明该类案件多发频发原因，该院党组组织力量彻查了该类案件发生的原因和操作手法，并拿出具体监督意见，督促相关部门加强源头治理，杜绝此类案件再次发生。
    针对这种情况，今年3月，该院分别向县公安局、县医保局发出检察建议，建议县医保局及其辖区医院正确解读、严格执行相关法律和政策规定；公安机关严把案件质量关；医保局与公安机关建立信息共享机制。