专家名片
    杨营军，郑州市第七人民医院内分泌、老年病科主任，主任医师、教授，省医学会内科专业常务委员、省医学会内分泌学专业委员、省医学会老年病专业委员会委员、省高血压研究会常务委员、郑州市医学会内分泌专业副主任委员、郑州市医师协会内分泌专业副主任委员、郑州市医学会老年病专业副主任委员、郑州市医学会干细胞转化医学专业常务委员。
    主治：内分泌系统疾病、老年性疾病及相关疑难杂症。尤其擅长糖尿病及各种急慢性并发症的规范化治疗、湿性愈合疗法治疗糖尿病足溃疡、骨髓干细胞移植治疗糖尿病下肢坏疽、血管介入诊疗糖尿病性及动脉硬化性下肢动脉血栓；甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病、垂体性疾病、性腺疾病、肥胖、内分泌性高血压、代谢综合征等内分泌相关性疾病的诊治。
    杨营军带领的内分泌科、老年病科团队共发表国家级核心论文30余篇，获得省级科技进步二等奖，目前承担市级科研项目两项，糖尿病、肾病的诊治以及继发性高血压的诊治诊疗技术均处于省级先进水平。
    夏天不是糖尿病并发症的高发期，但是治疗、预防的好时机。郑州市第七人民医院内分泌、老年病科主任杨营军说：“糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及功能障碍和衰竭，严重时可引起失水、电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一，所以，糖尿病患者夏季应避免脚部受伤，要穿软底舒适的鞋子。”杨营军主任介绍，糖尿病病程5年以上的患者，约有四分之一会出现糖尿病足。目前，糖尿病足是导致我国糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一，发病率高，治疗困难且花费较大。
“糖友”穿什么鞋是大事
    糖尿病足是糖尿病最严重、治疗费用最高的慢性并发症之一，严重者可导致截肢。有研究显示，在所有非外伤性低位截肢手术中，糖尿病患者占40%至60%；在糖尿病相关的低位远端截肢中，85%的案例发生在足部溃疡后。在我国，50岁以上的糖尿病患者下肢动脉病变的比例为19.5%，60岁以上的糖尿病患者下肢动脉病变的比例为35.4%。预防和治疗足溃疡可以明显降低截肢率。而在糖尿病患者足部溃疡的发展过程中，鞋对足部产生的压力及摩擦是引起创伤的重要原因。因此，糖尿病患者穿鞋的问题需要引起大家的重视。
精准治疗-基因检测 让“糖友”远离并发症
    2型糖尿病（T2DM）的特点是胰岛素抵抗。由于T2DM可能引起严重的并发症，大多数患者需要口服降糖药物。目前，临床上治疗和控制糖尿病及其并发症的口服降糖药物种类较多，如磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类、氯茴苯酸类、肠促胰岛素类似物【二肽基肽酶-4（DPP-4）】抑制剂等，为T2DM患者提供了更多治疗选择。然而，降糖药物对T2DM患者的治疗效果个体差异显著。治疗糖尿病的药物多种多样，按照传统的用药策略，一般先经验性选择一种或两种药物，某种药物效果不佳后更换为另一种药物，不行了再换。如此循环，不仅治疗效果不佳，而且给患者的身心和经济造成沉重负担。那么，有没有一种方法，既可以有效降糖，又能避免浪费呢？
    糖尿病精准治疗-降糖药物基因检测在郑州市第七人民医院内分泌、老年病科的依法合规开展，给患者和业内带来了深远影响。杨营军说，糖尿病的精准治疗，就是对相应的药物代谢酶、转运体、靶点进行检测，从而发现患者对哪些药物敏感以及药物使用多大剂量可达到预期效果，同时减少患者对药物的不良反应，减少或避免患者使用昂贵却不敏感或剂量不合适的药物，减少不良反应，降低长期治疗的医疗成本。由于基因是大家自身携带、终身不变的“密码”，不受病程、发病原因等条件影响，只需检测一次，每次采静脉血约3毫升，就可以根据检测结果，为患者提供精准的个体化治疗方案。个体化基因检测就打破了“尝试-失败-再尝试”的模式，以一种“观察-分子诊断-治疗-预测反应”的全新模式，为疾病的治疗提供了新方向。
    除了运用基因检测精准治疗糖尿病之外，杨营军带领的医护团队，在糖尿病足的临床研究方面也成果颇丰。在多年的临床工作中，他和团队成员潜心研究，改良了三种有效治疗糖尿病足的方法。
    第一种是湿性愈合法。应用特殊敷料及药物覆盖在糖尿病足溃疡上，使创面始终保持温润状态，在溶解坏死组织，抑制细菌繁殖的同时，还可促进肉芽组织生长，使溃疡早日愈合。
    第二种是骨髓造血干细胞移植疗法。将患者自体骨髓造血干细胞移植到其缺血坏死的下肢内，使其逐渐分化并形成新的毛细血管和组织，从而达到治疗下肢血管病变与糖尿病足的目的。
    第三种是针对下肢狭窄严重患者的疗法。对这一类患者，可应用球囊导管进行扩张和血管腔内旋切术治疗，使血管保持畅通。该方法无手术切口，创伤小、恢复快，已成为下肢动脉硬化性闭塞的较好治疗方式。
糖尿病足需早诊早治
    53岁的苏女士因一次外伤引发了意想不到的痛苦。8年前，苏女士在无明显诱因的情况下出现口渴、多饮、多尿症状，前往当地医院就诊，被诊断为2型糖尿病，长期服用降糖药。苏女士在病程中逐渐出现视物模糊、手足麻木、走路“飘飘然”、双下肢发凉等症状。两个多月前，苏女士在一次外伤后右脚脚背溃疡，伴随头晕、胸闷。郑州市第七人民医院检查显示：苏女士双侧股动脉钙化斑块并管腔轻度狭窄；双侧胭动脉钙化斑块并管腔轻度狭窄；右侧足背动脉钙化斑块并管腔轻度狭窄。杨营军认为，患者左侧腓动脉远端纤细，双下肢血供尚可，建议采用糖尿病足湿性愈合疗法治疗，每天清创、换药，联合降糖、抗血小板聚集、改善循环、抗感染等治疗方法。半个月后，苏女士右足溃疡逐渐愈合。
    杨营军还提醒，为了避免糖尿病足，已出现下肢跛行、疼痛以及皮肤颜色发暗的糖尿病患者，最好进行256CT血管成像或下肢血管造影检查，及时了解下肢血管狭窄程度，早诊早治。